預防注射是控制與根除傳染病上,相當重要的一環;也是兒童健康管理中,不可或缺的要件。 我國自1948年引進白喉類毒素起, 開始了預防接種的工作,其後陸續推行白喉百日咳和破傷風三合一疫苗、卡介苗、口服小兒麻痺、麻疹、日本腦炎、B型肝炎、麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗…等常規預防接種,使得這些傳染病罹患率與死亡率大幅下降。若每個小孩都能依照規定接受預防注射, 則可使許多傳染病免於大流行的威脅。台灣已在西元2000年,由世界衛生組織(WHO)正式宣布為「已根除小兒麻痺」地區, 未來將朝著「根除麻疹」的防疫新紀元努力。
現今國內常規接種的疫苗(即健康手冊預防接種記錄表上的疫苗)有卡介苗、B型肝炎、白喉百日咳和破傷風三合一疫苗、口服小兒麻痺、麻疹、麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗、日本腦炎疫苗, 而對於國中三年級的女生則再注射一劑德國麻疹疫苗。
此外, 隨著醫學進步,新的疫苗不斷推陳出新, 以期效果更好,副作用更少,接種過程更簡單。 這些新的疫苗包括:B型嗜血桿菌疫苗、非細胞型百日咳三合一疫苗(第二代白喉百日咳和破傷風三合一疫苗) 、水痘疫苗、A型肝炎疫苗…等。 這些新的疫苗在歐、美、日…等先進國家多已列入全面接種項目, 也因此減少了很多家庭的悲劇。這些疫苗目前也已引進台灣, 建議可自費接種。
疫苗的種類:
根據疫苗是否仍然保留原來病原的活性,可將疫苗分為活性減毒與非活性兩大類。 目前已有的活性減毒疫苗包括: 卡介苗、口服小兒麻痺、麻疹、麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗、水痘疫苗;非活性疫苗包括:A型、B型肝炎疫苗, 白喉百日咳和破傷風三合一疫苗、B型嗜血桿菌疫苗、日本腦炎、流行性感冒、肺炎雙球菌疫苗。 活性疫苗經過減毒的過程,通常不會致病,打了活性疫苗就好像得到了輕微的自然感染,可引起較長久的免疫反應,保護效果較佳。但是,活性疫苗只是減低病原毒性,並非全無毒性,所以還是有可能會引起類似自然感染的症狀, 只是其發生率遠低於自然感染。因此,在嚴重營養不良、惡性疾病和免疫不全…等免疫功能低下的病童, 接種活性疫苗可能會因自身的免疫功能不佳,而引起全身散發性感染。而非活性疫苗就不會引起上述的感染, 安全上的顧慮較小,但其免疫效力較差,常需多次注射才有持久的保護力。
一般疫苗的禁忌:
除了上述提到免疫功能不佳的患者,對於活性疫苗特別的禁忌外,一般疫苗有以下三個共同的禁忌:
(1) 發燒與其他需要特殊治療的疾病:
發燒時不要接種疫苗,主要是擔心疫苗的副作用會影響病情的判斷。至於一般沒有發燒的感冒,經醫師評估後仍然可接種, 但是在感冒初期或其他感染病初期,即使沒有發燒,我們也常會建議觀察一些時日再接種。 而需要特殊治療的疾病指的是需住院治療的病症,這時不打疫苗也是怕混淆了病情的判斷。
(2) 對於同種疫苗有過嚴重反應:
所謂的嚴重反應,指的是可能會危及生命或造成永久後遺症,例如: 過敏性休克。
(3) 未治療的結核病患:
結核病會影響細胞免疫功能,如果未經治療,並不適合接種疫苗。
常規接種的疫苗時間表、注意事項、禁忌及接種部位,可參照兒童健康手冊的預防接種紀錄表。